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Un paciente presentó dolor sacroilíaco persistente que condujo al diagnóstico incorrecto de espondiloartritis. Los hallazgos radiológicos predominantes fueron osteopenia, osteólisis y presencia de bandas radiotransparentes metafisarias.

Esta combinación de manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio y cambios radiológicos debe hacer sospechar una enfermedad mieloproliferativa en niños con inflamación articular.

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Las enfermedades mieloproliferativas de la infancia frecuentemente se presentan con dolor e inflamación articular, lo cual puede retrasar el diagnóstico y el inicio de un tratamiento apropiado al confundirlas con diversas formas de artritis juveniles.

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venezuela perdida de peso repentina Presentamos los casos de 3 niños venezolanos con leucemia aguda inicialmente diagnosticados de AIJ. Escolar de 9 años de edad, de sexo femenino, cuya enfermedad comenzó con fiebre, pérdida de peso y artritis migratoria de codos, cadera izquierda, rodillas y tobillos de un mes de duración. Una artrotomía de la cadera izquierda, realizada por sospecha de artritis séptica, mostró un líquido sinovial no purulento, con coloración de Gram y cultivos bacterianos negativos.

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La paciente estaba febril, con dolor y limitación de los movimientos de la cadera izquierda, dolor en la articulación sacroilíaca izquierda y sinovitis de la rodilla izquierda. En vista de la afección de la articulación sacroilíaca se planteó el diagnóstico de espondiloartritis juvenil.

La gammagrafía ósea reveló aumento de la captación en la región sacroilíaca izquierda, y la tomografía computarizada, una tumoración hipodensa que ocupaba el hemisacro izquierdo, y causaba periostitis, apoptosis y deformidad del hueso fig.

La biopsia de la médula ósea mostró hipercelularidad y alteraciones en la morfología celular compatible con leucemia mieloide aguda LMA. El diagnóstico definitivo de leucemia se realizó 2 meses después del inicio de las venezuela perdida de peso repentina clínicas.

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A: radiografía simple de pelvis que muestra esclerosis y lesiones líticas en el hueso ilíaco izquierdo. B: tomografía de pelvis ósea que muestra tumoración que rodea el hueso ilíaco, lesiones osteolíticas y periostitis. A pesar de lograrse la remisión hematológica 6 meses después del comienzo de la quimioterapia venezuela perdida de peso repentina un esquema de idarubicina, arabinósido C y etopósido, la lesión tumoral sacra continuó creciendo e imposibilitaba la marcha debido al incremento del dolor y el desarrollo de source en flexión de la cadera izquierda.

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Una nueva biopsia de la lesión mostró un tumor maligno de células redondas, poco diferenciado. El niño tenía dolor y limitación para la rotación interna de la cadera derecha e inflamación del tobillo derecho. La radiografía de rodillas mostró bandas radiotransparentes metafisarias en fémur distal y tibia bilateral.

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Se hizo el diagnóstico inicial de AIJ. Los síntomas articulares venezuela perdida de peso repentina una semana después de iniciado un esquema de quimioterapia con prednisona, metotrexato, vincristina, asparginasa y daunorrubicina. Varón de 10 años de edad con cuadro clínico de 2 meses de evolución caracterizado por artritis simétrica de rodillas, tobillos y muñecas.

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Una biopsia dirigida a las lesiones líticas de la tibia izquierda mostró tumor maligno de células redondas, con lo que se planteó el diagnóstico de leucemia o de sarcoma de Ewing. El aspirado de la médula ósea evidenció marcada infiltración por blastos linfoides y la biopsia confirmó el diagnóstico de LLA, morfología L2-L3. Las manifestaciones articulares venezuela perdida de peso repentina completamente luego de 2 venezuela perdida de peso repentina de iniciada la quimioterapia con prednisona, vincristina, asparginasa y daunorrubicina, y hasta el presente se mantiene la remisión hematológica.

El diagnóstico definitivo y el inicio read more un tratamiento apropiado se retrasan con frecuencia al confundirlas con cuadros de artritis juvenil por la alta frecuencia de síntomas osteomusculares agudos como forma de manifestación clínica inicial 3—5.

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Los casos que comunicamos coinciden con la literatura en la forma de presentación clínica, con patrón de curso venezuela perdida de peso repentina predominante, distribución oligoarticular y afección predominante de grandes articulaciones.

Uno de nuestros niños tuvo una presentación infrecuente por la afección del sacro y el desarrollo de una tumoración de partes blandas invasiva y osteolítica figs. La niña fue inicialmente clasificada como una espondiloartropatía juvenil, por el dolor sacroilíaco debido a la tumoración de partes blandas a ese nivel.

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Nuestros venezuela perdida de peso repentina inicialmente tuvieron el diagnóstico de AIJ, y la leucmia se demostró en 1, 2 y 8 meses casos 2, 1 y 3, respectivamente. El perfil hematológico es poco confiable como herramienta de diagnóstico diferencial. En nuestra comunicación el recuento leucocitario fue normal en 2 casos y disminuido en uno, mientras que la anemia, la trombocitosis, la elevación de VSG, PCR y LDH fueron comunes a los 3 casos tabla 1.

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Todos nuestros casos presentaron osteopenia, bandas venezuela perdida de peso repentina y lesiones líticas. No encontramos casos de infiltración del sacro, tal cual se observó en el caso Sobre la base de esta experiencia, recomendamos que en un niño con dolor e inflamación articular de comienzo reciente, y con las alteraciones de laboratorio y radiológicas antes descritas, debe hacerse en forma temprana el diagnóstico diferencial con las leucemias agudas.

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Introducción Las enfermedades mieloproliferativas de la infancia frecuentemente se presentan con dolor e inflamación articular, lo cual puede retrasar el diagnóstico y el inicio de un tratamiento apropiado al confundirlas venezuela perdida de peso repentina diversas formas de artritis juveniles.

Presentamos los casos de 3 niños venezolanos con leucemia aguda inicialmente diagnosticados de AIJ. Observación clínica Caso 1 Escolar de 9 años de edad, de sexo femenino, cuya enfermedad comenzó con fiebre, pérdida de peso y artritis migratoria de codos, cadera izquierda, rodillas y tobillos de un mes de duración.

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En vista de la afección de la articulación sacroilíaca se planteó el diagnóstico de espondiloartritis juvenil. Tabla 1.

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